NOTA DO EDITOR: O Dr. Jamin Brahmbhatt é urologista e cirurgião robótico na Orlando Health e professor assistente na Faculdade de Medicina da Universidade da Flórida Central.
Como urologista, já efetuei inúmeras vasectomias. São o pão nosso de cada dia da minha profissão. Quando não estou a fazer o procedimento, estou a ver homens sozinhos ou com as suas parceiras para discutir a sua segurança, simplicidade e eficácia. Tal como muitos homens, dei por mim a pensar se seria altura de também fazer uma.
Talvez sejam as recentes decisões do Supremo Tribunal dos EUA sobre reprodução que levam mais homens a considerar ativamente o seu papel no controlo da natalidade. Ou talvez faça parte de uma mudança cultural mais ampla no sentido de partilhar a responsabilidade do planeamento familiar. Por outro lado, como urologista que atende um número crescente de homens que procuram consultas de vasectomia, estou mais sintonizado com o facto de esta conversa se ter tornado comum.
Estima-se que 500 mil homens nos EUA optem pela vasectomia como forma de contraceção todos os anos. E se é como eu e está a considerar fazer uma vasectomia - ou se está apenas curioso sobre este procedimento como forma de controlo da natalidade - aqui estão as principais coisas que deve saber.
O que é uma vasectomia?
A vasectomia é normalmente um pequeno procedimento efetuado no consultório que requer uma preparação mínima. Pode comer no dia do procedimento, vestir a sua T-shirt e calções e tentar estar descontraído. (Se optar por fazer a vasectomia num bloco operatório, poderá ser necessária uma maior preparação). Uma vez no consultório do médico, a operação demora 10 a 20 minutos.
Depois de anestesiar a pele escrotal com um anestésico local, o urologista faz uma pequena abertura na pele, muitas vezes tão pequena que não são necessários pontos ou bisturis. A partir daí, o médico encontra o canal deferente - o tubo que transporta os espermatozóides (produzidos no testículo) de um ducto firmemente enrolado chamado epidídimo para a uretra antes da ejaculação. O canal deferente parece um pouco com um pedaço de esparguete cozido.
O tubo é trazido para fora através da pequena abertura, cortado, selado ou bloqueado, impedindo que os espermatozóides se misturem com o sémen. O procedimento é em ambos os lados, em ambos os canais deferentes, de forma semelhante. As extremidades cortadas são colocadas de novo no escroto e as aberturas podem ser seladas com cola para a pele. Depois, pode ir para casa e descansar.
O que esperar depois de uma vasectomia
É de esperar alguma dor no escroto e nas áreas circundantes. Aconselho os doentes a repousar durante um ou dois dias, a usar roupa interior de apoio e a aplicar um saco de gelo no escroto durante cerca de 20 minutos de hora a hora. Para a dor ou o desconforto, sugiro a toma de ibuprofeno ou acetaminofeno de venda livre, se necessário. Evite levantar pesos ou fazer exercício físico intenso durante cerca de uma a duas semanas, ou durante o tempo que o seu médico recomendar.
As complicações pós-vasectomia são raras mas possíveis e incluem pequenas nódoas negras, inchaço e desconforto temporário à volta da área onde o procedimento foi efetuado. Embora pouco frequentes, podem ocorrer infeções, que normalmente se resolvem rapidamente com antibióticos se forem detetadas precocemente. Cerca de 1% a 2% dos homens podem sofrer de dor crónica pós-vasectomia, que normalmente melhora com o tempo, mas em casos raros pode persistir e exigir tratamento adicional.
Um ponto importante a ter em conta é que não ficará estéril imediatamente. Normalmente, são necessárias várias semanas - e cerca de 30 ejaculações - para eliminar o esperma restante. O seu urologista confirmará a sua esterilidade com uma análise do sémen, que pode ser feita num laboratório ou utilizando os novos kits de teste em casa. No entanto, até ser oficialmente libertado, continue a utilizar outra forma de contraceção - é necessário apenas um espermatozoide para conseguir engravidar, pelo que é vital certificar-se de que é estéril.
Mitos e verdades comuns
Já ouvi todos os mitos sobre as vasectomias, por isso quero partilhar as respostas a algumas das perguntas mais comuns que os homens me fazem durante as nossas consultas.
Muitos homens receiam que, após uma vasectomia, os seus níveis de testosterona, desejo sexual ou função sexual diminuam. Não é verdade. De facto, muitos casais relatam um aumento da atividade e satisfação sexual após uma vasectomia, uma vez que já não têm de se preocupar com a gravidez. Continuará a ter uma ejaculação - quase com o mesmo volume e sensação - mas agora estará a “disparar em branco”, uma vez que o seu sémen já não contém espermatozóides.
Apesar do que ouviu, a March Madness (campeonato universitário de basquetebol nos EUA) não é a única boa altura para uma vasectomia. Muitos homens optam por fazer a recuperação enquanto assistem ao futebol ou até mesmo ao seu programa favorito. A verdade é que pode marcar o procedimento com segurança sempre que se adequar à sua agenda.
Alguns homens assumem que as vasectomias são caras ou não são cobertas pelo seguro, mas a maioria dos planos de seguro cobrem total ou parcialmente o procedimento nos EUA. Mesmo que tenha de pagar do seu bolso, o custo é frequentemente inferior a 870 euros, embora os preços possam variar entre 440 e 2630 euros, dependendo da sua localização e se optar por anestesia. Vale a pena fazer uma pesquisa, mas escolha sempre um urologista qualificado, certificado e com experiência na realização de vasectomias - nunca vale a pena comprometer a sua segurança só para poupar alguns euros. Mas sejamos realistas: Em comparação com o custo mensal das fraldas (cerca de 100 euros por mês até o seu filho aprender a usar o bacio), uma vasectomia é uma vitória financeira.
Embora seja menos comum, estou a ver mais homens sem filhos a optarem por fazer uma vasectomia. Porquê? Muitas vezes é uma decisão firme de estilo de vida, devido a preocupações com a transmissão de certas condições genéticas ou simplesmente por terem a certeza absoluta de que a paternidade não está no seu futuro. Durante a nossa consulta, discutimos abertamente as motivações para tomar esta decisão e analiso os prós e os contras. Um dos grandes contras é a natureza permanente do procedimento. Sim, existem reversões de vasectomia - e eu próprio as faço para os meus pacientes - mas não aconselho a fazer uma vasectomia partindo do princípio de que é temporária. Os procedimentos de reversão são dispendiosos e nem sempre são bem-sucedidos. Se não tem a certeza se quer ter filhos, faça uma pausa e reconsidere seriamente a decisão. Em última análise, a escolha continua a ser pessoal.
Formas alternativas de controlo da natalidade
Os homens que necessitam de controlo da natalidade podem usar preservativos ou evitar completamente o sexo. Há também investigação sobre pílulas anticoncepcionais masculinas, injecções e “interruptores”, que podem estar ainda muito longe de serem oferecidos aos homens.
Para as mulheres, existem pílulas contraceptivas, dispositivos intra-uterinos (DIU), implantes, injeções, adesivos, anéis vaginais e ligadura de trompas.
Cada um destes métodos tem os seus próprios prós, contras e taxas de eficácia, pelo que uma discussão pormenorizada com o seu médico e parceiro pode ajudá-la a fazer a melhor escolha.
Considerações finais sobre as vasectomias
Decidir-se por uma vasectomia não é fácil. Eu devia saber, porque estou mesmo aqui consigo. O meu conselho é que não se precipite. Fale com a sua parceira, faça todas as perguntas ao seu médico durante a consulta e pense no que isto significa para o seu futuro. Seja qual for a decisão que tomar, certifique-se de que é a mais correta para si.
