Os tratamentos procurados após a perda de peso incluem preenchimentos dérmicos injetáveis para ajudar a restaurar o volume facial, lifting facial e transferências de gordura. Só que por vezes não chega e "é necessária uma intervenção cirúrgica"
O "rosto Ozempic" pode estar a impulsionar um boom na cirurgia estética
por Oscar Holland, CNN
Há cerca de dois anos, o famoso dermatologista cosmético Paul Jarrod Frank notou um novo tipo de paciente a chegar ao seu consultório em Nova Iorque. No meio de uma explosão no número de americanos a perder peso com medicamentos como o Ozempic, Paul Jarrod Frank observou um "aumento dramático" no número de clientes que apresentavam efeitos colaterais indesejáveis.
"Embora se sentissem muito melhor por terem perdido peso, de certa forma sentiam que pareciam mais velhos", disse ele através de uma nota de voz. "E isso devia-se à perda de volume no rosto."
Paul Jarrod Frank começou a usar o termo "rosto Ozempic" — um rótulo que ele acredita ter cunhado — para descrever o fenómeno. Desde então, tornou-se uma expressão comum nas redes sociais para descrever a flacidez da pele e a aparência encovada que podem acompanhar o uso de medicamentos GLP-1, como a semaglutida (o ingrediente ativo em medicamentos de marca, como Ozempic e Wegovy).
"Normalmente, em pessoas com 40 e poucos anos ou mais, quando se começa a perder mais de 4,5 kg, pode ter-se esse tipo de aparência", diz Paul Jarrod Frank, fundador da marca de cuidados de saúde estética PFRANKMD e autor do livro "The Pro-Aging Playbook". "Certamente, pessoas que perdem mais de 9 kg ou 13 kg vão ter esse problema."
A semaglutida atua estimulando o pâncreas a produzir insulina, reduzindo o apetite das pessoas que a consomem e contribuindo para a sensação de saciedade. Embora a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) tenha aprovado o Ozempic para o tratamento do diabetes tipo 2, os médicos agora costumam prescrevê-lo off-label para controle de peso. Cerca de um em cada oito adultos nos EUA já utilizou um medicamento GLP-1 e, desses, cerca de dois em cada cinco fizeram-no exclusivamente para perder peso, de acordo com a organização sem fins lucrativos KFF, especializada em políticas de saúde, em 2024.
Hoje, mais de 20% dos pacientes de Paul Jarrod Frank estão a usar GLP-1 como parte do que chama "regime de longevidade". Os tratamentos procurados após a perda de peso incluem preenchimentos dérmicos injetáveis para ajudar a restaurar o volume facial, lifting facial e transferências de gordura.
"Só é possível encher um balão vazio até certo ponto e muitas vezes é necessária uma intervenção cirúrgica", diz Paul Jarrod Frank. Mas, para muitos pacientes, acrescenta, "basta aumentar a dosagem da reposição de volume".
"Alguém que talvez tenha usado uma seringa de preenchimento no passado agora está a usar duas ou três."
"Parecia que eu tinha derretido"
A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS), que publica um relatório anual sobre as tendências da cirurgia, descobriu recentemente que dois em cada cinco pacientes GLP-1 dos seus membros estavam a considerar submeter-se a cirurgia estética — e um em cada cinco já o tinha feito.
Entre os pacientes que optaram por um lifting facial estava Kimberly Bongiorno, uma administradora de uso do solo do governo local de Mount Arlington, Nova Jersey. Tendo perdido peso após uma cirurgia de manga gástrica em 2019, recuperou 18 kg durante a pandemia de covid-19 e recebeu uma prescrição de Wegovy no ano passado. Apesar de descrever o impacto do medicamento como "quase um milagre" — levando o seu peso de 77 kg para 57 kg —, a mulher de 55 anos enfrentou novas preocupações com sua aparência.
"Ficou meio pendurado e muito flácido", diz numa entrevista à CNN por Zoom, lembrando-se de ter visto o seu rosto numa foto compartilhada por um amigo. "Eu já não sentia mais que tinha bochechas e tinha muita pele flácida sob o pescoço. Parecia que eu tinha derretido. Foi horrível", acrescenta. "Foi tão desanimador ver como o meu rosto estava e como tinha mudado, achei que parecia muito mais velha do que sou."
Depois de consultar o cirurgião plástico Anthony Berlet num consultório em Nova Jersey, Bongiorno fez um lifting facial profundo que levantou a pele e reposicionou alguns dos músculos mais profundos e tecidos conjuntivos. Também optou por um lifting do pescoço que refinou e suavizou os contornos do pescoço, ao mesmo tempo que tratou do excesso de pele deixado pela perda de peso.
"Antes de fazer isto, provavelmente parecia ter mais perto dos 60 anos - ou talvez até mais. E agora tenho pessoas que conheci recentemente que pensam que estou na casa dos 40", diz Bongiorno. "Pessoas que não via há algum tempo dizem 'pareces tão saudável e feliz'. E é bom ouvir isso, porque durante algum tempo não parecia saudável e certamente não estava feliz."
O número de cirurgias plásticas faciais realizadas nos EUA aumentou 8% entre 2022 e 2023, de acordo com dados da ASPS. O uso de preenchimentos com ácido hialurónico, por sua vez, duplicou de 2,6 milhões de americanos em 2017 — ano em que o Ozempic foi aprovado pela primeira vez para diabetes — para mais de 5,2 milhões em 2023.
A organização não pôde atribuir esses aumentos exclusivamente ao uso de GLP-1, mas o seu ex-presidente Steven Williams diz que os medicamentos tiveram "um efeito global na cirurgia estética".
"Agora temos uma ferramenta totalmente nova que realmente tem eficácia para muitos pacientes", afirma Williams, cirurgião plástico certificado e fundador da Tri Valley Plastic Surgery, na Califórnia, em declarações prestadas à CNN também por Zoom. Steven Williams diz que os GLP-1 vêm "sem desvantagens substanciais" quando comparados com procedimentos invasivos, como a cirurgia de bypass gástrico.
"Agora podemos ter uma conversa honesta com os pacientes sobre uma ferramenta não cirúrgica que é eficaz na perda de peso", acrescenta. "E, como parte dessa conversa, há a obrigação de dizer 'olhe, isto realmente vai funcionar, então você tem de estar preparado para o que será ter 20 ou 50 quilos a menos'".
O termo "rosto Ozempic" pode ser típico dos nossos tempos, mas os seus sintomas — causados por uma diminuição da gordura subcutânea que torna os nossos rostos mais cheios — não são novidade. Os cirurgiões plásticos há muito que tratam os efeitos secundários da perda de peso significativa. Na verdade, uma marca popular de preenchimento dérmico, Sculptra, foi originalmente desenvolvida na década de 1990 para pacientes com VIH.
Na idade adulta, "o corpo não produz mais células adiposas", explica Williams. "À medida que perdemos ou ganhamos peso, essas células adiposas não se multiplicam nem diminuem; elas ficam maiores ou menores. E assim, à medida que perdemos peso, essas células adiposas diminuem de volume e há menos preenchimento."
Medidas preventivas
A idade pode determinar como o rosto dos pacientes reage à perda de peso. Pessoas na faixa dos 20 e 30 anos, por exemplo, são muito menos propensas a apresentar sinais de envelhecimento devido ao uso de GLP-1, refere Frank.
"Como têm boa elasticidade da pele, a pele recupera muito melhor.".
Pacientes com idades entre 20 e 39 anos representaram 14% do uso de preenchimento com ácido hialurónico nos EUA e apenas 2% dos procedimentos de lifting facial no ano passado, de acordo com a ASPS. Mas ambos os números estão a aumentar.
Gabriela Vasquez, 29 anos, está entre os pacientes mais jovens que usam GLP-1 para se submeter a procedimentos cosméticos após uma rápida perda de peso. Funcionária de uma das clínicas Tri Valley Plastic Surgery de Williams, perdeu cerca de 23 kg desde que começou a tomar Ozempic em novembro.
Embora Vasquez ainda esteja a trabalhar para atingir o seu peso ideal, procurou injeções preventivas de Botox (linhas e rugas mais visíveis, juntamente com lábios mais finos, estão entre os outros efeitos colaterais do uso de GLP-1). Também se submeteu recentemente a um procedimento de microagulhamento, usado para estimular a produção de colagénio.
"Uma das minhas preocupações era o meu queixo, porque sentia que ficava mais saliente quando eu estava um pouco mais pesada", diz à CNN numa entrevista também por pelo Zoom. "Acho que a microagulhagem definitivamente ajudou. Eu nunca tive um contorno do queixo. E há algumas semanas, alguém tirou uma foto minha e eu tinha um contorno e pensei 'bem, isto é novo’."
Vasquez não descartou a possibilidade de realizar mais procedimentos cosméticos à medida que continua a perder peso — e não apenas no rosto e pescoço. "Estou a ver pequenas coisas no meu corpo que me fazem pensar 'uau, seria bom tratar disto"", diz, referindo-se ao excesso de pele sob os braços. "Consigo imaginar-me — mais tarde, quando atingir o meu peso ideal — a fazer algo para apertar tudo."
Frank, o dermatologista cosmético, observa que o "rosto Ozempic" pode ser acompanhado de um fenómeno que apelida "corpo Ozempic", acrescentando: "Um dos outros efeitos colaterais importantes da perda de peso, especialmente quando é feita a uma taxa de mais de um a dois quilos por semana, é a perda muscular. E vemos isso em todo o corpo".
A ASPS observa de forma semelhante o termo emergente "transformação Ozempic", um conjunto de procedimentos que também pode incluir abdominoplastias, mastopexias e lifting de braços, coxas e nádegas.
Por exemplo, Bongiorno, a paciente de lifting facial de Nova Jérsia, também se submeteu a vários outros procedimentos com Berlet, incluindo lifting de braços e coxas, para tratar o excesso de pele. Bongiorno estima que, após o próximo lifting mamário, enxerto de gordura e cirurgia das pálpebras inferiores, gastou cerca de 70.000 dólares em procedimentos cosméticos.
"A pele é pesada e desconfortável", disse. "Não foi algo que fiz para sair por aí e ser uma supermodelo. Foi apenas para me sentir confortável, para poder vestir roupas e não sentir que estava a carregar todo esse peso extra."
Questões em aberto
O efeito a longo prazo dos medicamentos GLP-1 na medicina estética ainda não é totalmente compreendido. A suposição de que podem reduzir a procura por lipoaspiração, por exemplo, não se concretizou: continua a ser o procedimento cirúrgico estético mais comum nos EUA, com um aumento de 1% de popularidade no ano passado, de acordo com dados da ASPS.
O que também ainda está por ver é o efeito que a "recaída do Ozempic" — quando os pacientes recuperam o peso após interromperem o uso dos medicamentos — tem sobre as pessoas que procuraram procedimentos cosméticos.
Um estudo recente descobriu que a maioria das pessoas que usa os medicamentos para perda de peso desiste dentro de um ano. Dados apresentados no Congresso Europeu sobre Obesidade deste ano sugeriram que os pacientes normalmente voltavam ao seu peso original dentro de 10 meses após interromperem o uso, com investigadores da Universidade de Oxford a pedirem uma "nota de cautela" sobre o uso de medicamentos "sem uma abordagem mais abrangente" para a perda de peso.
Para Williams, isso demonstra ainda mais por que motivo é que ele e os colegas cirurgiões plásticos devem assumir a responsabilidade por toda a "jornada" de seus pacientes, não apenas pelos procedimentos cosméticos.
"Não queremos que esses pacientes tomem esses medicamentos por toda a vida. Queremos que seja uma ponte temporária para um estilo de vida mais saudável. É nossa obrigação trabalhar mais com esses pacientes, conversar sobre mudanças no estilo de vida, encaminhá-los para nutricionistas e garantir que estão a construir músculos e a praticar exercícios."
